对于急性创伤后应激障碍主要采用危机干预的原则与技术,侧重于提供支持,帮助患者接受所面临的不幸,鼓励病人面对事件,表达、宣泄与创伤性事件相伴随的情感。治疗中不仅要注意创伤后应激障碍的症状还要处理好与其并存的情绪,如:相当比例创伤性事件的幸存者有强烈的内疚与自责,要有针对性地进行调整。
慢性和迟发性创伤后应激障碍治疗中除采用特殊的心理治疗技术外,为患者及其亲友提供有关创伤后应激障碍及其治疗的知识也很重要,治疗者要帮助病人学会去对接心理支持资源(亲属及社会的心理支持),学习新的应对方式。
以下是几种常用的心理治疗方法:
1.心理动力学方法
创伤后应激障碍的心理动力学治疗方法就是帮助患者适应应激反应的各个阶段:
应激反应分为3个阶段:
① 初始阶段特征表现为因创伤事件的痛苦现实和因愤怒伤心悲痛而出现过度换气;
②否认阶段特征为对创伤事件回忆的防御,例如:受害者通常会出现对创伤性事件的记忆缺损,对创伤事件的线索不予注意并以幻想来抵消创伤性事件的真实性;
③强制阶段特征为高度警觉、过分惊吓、睡眠和梦的障碍,强制性反复出现的与创伤有关的思维内容。
2.认知行为治疗
通过认知治疗改善应激障碍患者的错误认知模式,通过行为矫正巩固认知治疗的成果,提高适应能力。
3.应激预防训练
这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段。教育阶段使个体认识到治疗的合理性,并在开始治疗时建立患者信心。应对技能训练包括:松弛技术训练用于对抗焦虑、紧张等情绪反应,自我对话叙述法用于提高自我评价。
4. EMDR快速眼球转动脱敏法
快速眼球转动脱敏法,是对一些“未经处理”的创伤或受伤害事件进一步的处理。在EMDR的治疗中,患者的眼球及目光随着治疗师的指示来回移动。对于患者所遭遇的困扰,不快记忆, 创伤画面、影像、甚至痛苦的经历,以及因负面情绪所带来的身心不适,例如头痛、头胀、胸闷、肩膊痛楚、肌肉绷紧、心跳加速、呼吸急促、惊恐等,透过运用EMDR的治疗方法,可让当事人减轻累积多时的负面情绪,缓解负面情绪带来的身体不适,让当事人重新接受一些正面的情绪。